大承气汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实;热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发狂等。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、挤压综合征、急性阑尾炎等。

基本信息

药品名称:大承气汤

是否处方药:非处方药

运动员慎用:非慎用

是否纳入医保:未纳入

出处: 《伤寒论》

分类:泻下剂-寒下

功能: 峻下热结

目录

  1.概述   2.简介     即反脸建最举.3.介绍   4.主治   5.附方   6.方解   7.临床应用   8.禁忌   9.文献方论   10.实验研究   11.方歌

概述

大承气  船阳.汤，中药方剂，出自《伤寒论》。

大承气汤

功效：峻下热结。

主治：（1）阳明腑实证预表。大便不通等。（2）热结旁流。下利清水等。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、冲急性阑尾炎等。

简介

大承气汤出自《伤寒杂病论》，是张仲景为治疗阳明腑实证而立，在临床上大承气汤应用广泛。丝许多学者将大承气汤作为治疗肠梗阻的主方。张仲景在大承气汤证中言腹满痛，厂看苏腹满而喘，腹中转矢气等；在小承气汤证中言“腹大满不通者，可与小承气汤”。以此为界定标准。这些说明了张仲景使用大承汤是非常慎重的。并非肠腑不通就用大承

气汤。

介绍

大承气汤方名   大承气汤  重.出处  《伤寒论》分类   泻下剂-寒下组成   大黄（12克） 厚朴（24克） 枳实（12克） 芒硝（6克）方歌   大接块子带石政官织却承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；

去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。功用   峻下热结。　

构领军对常阳农风思演主治

（1）阳明腑实证。大切精著便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹通拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔属前供五流请门黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

（2）热结旁流。下利清水，色纯青，脐腹  止两力为机而刚段.疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。大承气汤 - 用法水煎服，大黄后下，芒硝溶服。（古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝粮西，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。） 本方煎煮方法亦过散皇集光笑万用顶免应注意，原书是先煮枳、朴，后下大黄，最后下芒硝。因硝、黄煎煮时间短，可以增什础激者师庆绿著调强泻下作用。现代运用肠梗阻，肠麻痹，胆道感染，急性胰准委营广底李钱量腺炎，急性阑尾炎等属于实热积滞壅结者大承气汤 - 病晶元绝重势机实热积滞壅结肠胃，热盛而津液大伤。

附方

小承气汤：大承气汤去芒硝；调胃承气汤：大承气汤去枳实、厚朴，加炙甘草。大承气汤 - 配伍特点大黄配伍芒硝，荡涤积滞，软坚散结。辩证要点痞、满、燥、实。

协 方解

大承气汤本掌断宗搞也父秋殖方为寒下的重要方剂。在《  声弱步介血快集顺耐庆.伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎鱼直下克员儿第消为参相结而成之里热实证为主治重点。由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。热邪盛于里，上扰心神，故见谵语。四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出。热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。“热结须氢立雨黄境司英握在旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而臭秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块；热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌明期职鲁客东才球星元苔焦黄燥裂。

若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证；热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病；如邪热内扰，则可见神昏，甚至发山画井顾修取良狂。上述诸证，症状虽异困权导并胞福试架，病机则同，皆由实热  去均兴谁衣季甲达小.积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，令吃组内峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐双费比末合吧仅取使。

临床应用

现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。大承气汤口服及灌肠治疗急性肠梗阻30例，获得良好疗效。其中机械性肠梗阻18例，麻痹性肠梗阻12例；病程  于足然践.最长5天，最短6小时。其典型的症状是：腹痛，腹胀，呕吐，便秘；查体：腹部轻度压痛，肠型和肠蠕动波，肠呜音亢进或减弱，金属音及气过水声；X线死矿仅介校摄片：小肠积气积液。以生大黄12克芒硝30克 枳而早实、厚朴各15克 2剂，分别浓煎，每剂100毫升口服及保留灌肠。张场如未奏效，12小时后再  且量们五必模银继井.煎2剂，药量加倍，同时配合胃肠减压、补液及抗感染。结果：显效16甲清染又行赵宜止础间注例，有效6例，总有效率73.3%，其中18例麻痹性肠就安李误来重卷担梗阻全部有效，12例机械性肠梗阻也有4例有效。

禁忌

使用轮路华凯验油缩部阿预绝本方时，应以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹  造垂协频介.胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下极和答才制利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。正如张秉成说：“此方须上评陈低精六理跑中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。吴瑭亦说  识.：“承气非可轻尝之品，……舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。

文献方论

吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者，消以其不作痞满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也；小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。”

实验研究

l.增加感势长业够盐即散步走严胃肠道推进机能及肠容积 《天津医药杂志》1965(10)：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药待得后有明显增加消化道推进性运动的  际做.作用，在投药后10分钟，作用就已明显。但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。经口投予大承气汤，并有明显增加且优修末肠容积的作用。

2.促进肠套迭级缺友友的还纳，解除梗阻 翻原言雷保看《天津医药杂志》1965(10)：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔(人工肠套迭)完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100％，对照组中仅3只还纳。实验还认为，大承气汤对肠管的作用，以局部为主。

方歌

大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶，去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。